Les régimes

Régime pour modifications pancréatiques diffuses

Règles générales

Les changements diffus dans le pancréas (pancréas) sont détectés par ultrasons et représentent une transformation de la structure du tissu de l'organe. La présence de modifications diffuses / de leur type signifie la présence de maladies ou de modifications du pancréas liées à l’âge. Normalement, le tissu glandulaire a une structure homogène. En présence d'un processus inflammatoire, le tissu s'enflamme, subit une dégénérescence fibreuse / grasse, et des zones de calcifications et de pétrochimies s'y forment. Les signes d'écho de modifications diffuses du tissu pancréatique incluent: augmentation / diminution de l'échogénicité (image plus claire / plus sombre), augmentation de l'échogénicité avec des foyers hyperéchogènes, contours irréguliers, augmentation / diminution de la taille du pancréas contre la fibrose.

Les principales formes de modifications diffuses du pancréas sont:

  • Lipomatose (dégénérescence graisseuse), dans lequel le parenchyme pancréatique (pancréatocytes) est remplacé par du tissu adipeux (adipocytes). Plus fréquent chez les personnes âgées et les personnes âgées le diabète.
  • Fibrose - remplacement diffus du tissu prostatique par des structures conjonctives.

Les changements diffus peuvent être prononcés et modérés. Des modifications diffuses modérées dans le pancréas sont caractéristiques des étapes initiales du processus de fibrose / lipomatose, dans lesquelles un déficit enzymatique n'est pas encore observé. Accompagné de plaintes de nausée après avoir mangé, inconfort, douleur périodique dans la région épigastrique, troubles périodiques des selles. À l'échographie, la densité d'écho du pancréas a été inégale (une combinaison de zones d'augmentation et de diminution). La principale cause des changements diffus modérés est pancréatite léger / œdème du pancréas. Pour prévenir la progression des changements, un régime avec traitement conservateur standard est prescrit.

Des modifications diffuses marquées sont observées dans des affections plus avancées (souvent des affections chroniques) de l'organe, survenant avec un déficit enzymatique et s'accompagnant de troubles digestifs, d'une déficience en protéines, d'une perte de poids et d'une violation de l'état général. En règle générale, les modifications diffuses ne sont plus réversibles. Le traitement, en plus du traitement conservateur standard, implique la nomination d'un traitement enzymatique substitutif.

Il est généralement admis que les changements diffus sont un signe de la présence de maladies inflammatoires de la glande (pancréatite aiguë / chronique). L'échographie révèle une augmentation diffuse / locale de la taille du pancréas, elle présente des contours irréguliers flous, une chogénicité réduite en raison du développement d'un œdème sévère, l'échostructure tissulaire est hétérogène en raison de l'apparition de zones hypoéchogènes, qui sont des zones de nécrose, il existe une expansion du canal pancréatique, dans certains cas, des pseudokystes. Chez les patients âgés, des modifications diffuses peuvent être un signe de remplacement, lié au vieillissement, du tissu glandulaire normal par des inclusions graisseuses et du tissu conjonctif.

Un régime alimentaire avec des modifications diffuses du pancréas est un élément essentiel du traitement à toutes les périodes de diverses maladies du pancréas. La nutrition clinique est basée sur le classique Régimes №5P et vous permet de réduire la stase dans les conduits, de supprimer l'hyperfermentation au cours de la période aiguë et d'améliorer les processus métaboliques dans le pancréas, de restaurer sa fonction sous forme chronique. Dans les formes aiguës, les principaux objectifs de la thérapie par le régime sont les suivants: arrêter la production de suc pancréatique, obtenue par la faim et un repos au lit strict.

Au début, on ne montrait au patient que de la boisson: thé d'églantier, thé faible, eau minérale alcaline (Borjomi, Essentuki N ° 17), eau bouillie à la température ambiante par petites portions. La faim, en règle générale, en fonction de l'état du patient, est prescrite pendant 1 à 3 jours. En outre, l’élargissement de la diète commence par l’inclusion progressive de nouveaux produits, une augmentation du volume des aliments et de leur teneur en calories ainsi que le respect scrupuleux des économies mécaniques et chimiques de la glande.

Régime 5P Il existe deux options: la première option est prescrite après une période de faim accompagnée d'une pancréatite aiguë ou d'une exacerbation d'une maladie chronique. Cette option de régime élimine la douleur et fournit une épargne pancréatique maximale. La nutrition pendant cette période est faible en calories et ne correspond pas aux normes physiologiques (80 g de protéines, 40 à 60 g de matières grasses et 200 g de glucides, un apport calorique de 1500 à 1600 kcal / jour) et peut être prescrite pour une période ne dépassant pas 4 à 6 jours. Repas jusqu'à 6 fois par jour, en très petites portions (jusqu'à 100 g).

La quantité de liquide libre est comprise entre 1,5 et 2,0 litres, le chlorure de sodium entre 8 et 10 g. La ration doit contenir des produits de consistance semi-fluide et seuls 6 à 7 jours sont autorisés pour l'introduction de boîtes semi-visqueuses. Les aliments glucidiques stimulent le moins la sécrétion pancréatique, raison pour laquelle ils sont inclus dans le régime alimentaire juste après la famine: purée de céréales, décoctions de légumes, soupes gluantes et non salées, pain blanc rassis / craquelins, purée de ragoût, purée de fruits, purée de fruits, purée de fruits, purée de fruits en purée, thé infusé au sucre, jus de fruits sucré au xylitol. À partir de 2-3 jours, les aliments protéinés sont introduits dans le régime: omelette à la vapeur d’œufs de poule, pâte de caillé, céréales au lait dilué, velouté de viande bouillie, viande / poisson soufflé, escalopes de dinde à la vapeur, poulet, beurre.

Pour améliorer le processus digestif et réduire la douleur, la deuxième option est prescrite: une nutrition physiologiquement complète (100 à 120 g de protéines, 70 g de matières grasses et 350 g de glucides) sur laquelle le patient doit présenter des modifications diffuses prononcées du pancréas pendant une longue période (6 à 12 mois). ) La nourriture est cuite dans une forme bouillie / vapeur, les plats sont essuyés et plus tard - juste hachés. Fraction alimentaire, en petites portions. En cas de digestion insuffisante du composant protéique, la teneur en protéines est temporairement réduite, tandis que la teneur en glucides est augmentée. Les substances extractives / fibres (champignons de poisson, bouillons de viande et d'os, boissons contenant de l'alcool, aliments frits, légumes / fruits crus) sont complètement exclues. Sel - jusqu'à 6 g Il est démontré que les aliments qui inhibent les enzymes protéolytiques sont les suivants: blanc d'œuf, pommes de terre, flocons d'avoine, soja.

Pendant la période de rémission, la liste des produits s'allonge, les légumes sont déjà inclus dans la forme brute, en tant que plats indépendants, ainsi que dans la composition de vinaigrettes, salades, plats d'accompagnement. Les soupes sont cuites non cuites, pour améliorer le goût, utilisez des sauces préparées indépendamment. En phase de rémission, il est nécessaire de prendre des eaux minérales de minéralisation moyenne sur une période de 3 semaines. Dans la pancréatite chronique, le régime est maintenu à vie.

Une alimentation avec des changements diffus dans le pancréas prévoit également des jours de jeûne une fois par semaine sur des produits non contre-indiqués (flocons d'avoine, fromage cottage, fromage cottage, fruits, jus de fruits de riz, melon d'eau, citrouille). Pour éliminer les troubles digestifs, les patients sont prescrits Créon. Dans le processus de traitement, vous pouvez inclure des remèdes populaires (une boisson de chicorée, une décoction de bardane, une boisson d’avoine). Avec pathologie combinée (cholécystopancréatite, gastrite, gastroduodénite) les aliments de régime sont adaptés en fonction du régime à une maladie spécifique.

Produits autorisés

Le régime alimentaire pour les modifications diffuses du pancréas comprend:

  • Des soupes sur des bouillons de légumes avec des céréales râpées et bien cuites, assaisonnées de beurre, de crème sure et de crème.
  • Céréales (sarrasin, semoule, flocons d'avoine, riz) cuites à l'eau et portées au sol avec une consistance visqueuse.
  • Courges bouillies / en purée, carottes, pommes de terre, potiron, chou-fleur, pois verts, betteraves. Plus tard - carottes / citrouilles crues et concombres râpés, tomates pelées.
  • Poisson maigre (carpe, sandre, merlu, morue, perche, brochet, goberge) cuit à la vapeur / bouilli en morceaux ou en côtelettes.
  • Viande rouge maigre (boeuf, veau), viande de lapin, poulet sous forme de produits hachés (boulettes de viande, boulettes de viande, soufflés, boulettes de viande), cuits à la vapeur. Le poulet / lapin bouilli peut être cuit en morceaux.
  • Produits à base de lait acide à faible teneur en matières grasses. Le lait est seulement autorisé à être ajouté à la vaisselle. Crème sure - comme assaisonnement pour les plats, fromage doux sous forme râpée.
  • Omelettes protéiques (1 œuf par jour).
  • Pain de blé rassis, biscuits de biscuit.
  • Sauces faites maison sur un bouillon de légumes avec l'ajout de crème sure / lait.
  • Fruits - dans la période aiguë, pommes sucrées cuites au four. Fruits secs Plus tard - gelée, mousse, bonbons. Au stade de la rémission, les fruits / baies crus en quantité limitée sont autorisés sous forme de purée.
  • Après exacerbation, les graisses sont très soigneusement administrées, d'abord - le beurre, puis plus tard raffiné - le tournesol.

Tableau de produit approuvé

Protéines, gGraisses, gGlucides, gCalories, kcal

Légumes et Verts

courgette0,60,34,624
brocoli3,00,45,228
chou-fleur2,50,35,430
des pommes de terre2,00,418,180
les carottes1,30,16,932
concombres0,80,12,815
tomates0,60,24,220
citrouille1,30,37,728

Des fruits

des pommes0,40,49,847

Noix et fruits secs

abricots secs5,20,351,0215
abricot5,00,450,6213
pruneaux2,30,757,5231

Céréales et Céréales

gruau de sarrasin (noyau)12,63,362,1313
semoule10,31,073,3328
gruau12,36,159,5342
le riz6,70,778,9344

Produits de boulangerie

pain de blé8,11,048,8242

Confiserie

confiture0,30,263,0263
gelée2,70,017,979
guimauves0,80,078,5304
marmelade de fruits et de baies0,40,076,6293
pastille0,50,080,8310
biscuits maria8,78,870,9400

Matières premières et assaisonnements

chérie0,80,081,5329
sucre0,00,099,7398

Produits laitiers

kéfir 1,5%3,31,53,641
lait caillé 1%3,01,04,140
acidophile 1%3,01,04,040

Fromages et Fromages Cottage

fromage cottage 1%16,31,01,379
fromage cottage 1,8% (non gras)18,01,83,3101

Produits de viande

boeuf18,919,40,0187
lapin21,08,00,0156

L'oiseau

poitrine de poulet bouillie29,81,80,5137
filet de dinde bouilli25,01,0-130

Des oeufs

œufs de poule12,710,90,7157

Poisson et fruits de mer

pataugeoire16,51,80,083
goberge15,90,90,072
merlan bleu16,10,9-72
morue17,70,7-78
merlu16,62,20,086
brochet18,40,8-82

Huiles et graisses

beurre0,582,50,8748
huile de tournesol0,099,90,0899

Boissons gazeuses

de l'eau0,00,00,0-
eau minérale0,00,00,0-

Jus et compotes

jus d'abricot0,90,19,038
jus de carotte1,10,16,428
jus de pêche0,90,19,540
jus de citrouille0,00,09,038
jus d'églantier0,10,017,670
* les données sont pour 100 g de produit

Produits totalement ou partiellement restreints

Le régime avec des modifications diffuses du pancréas exclut:

  • Soupes sur bouillon concentré de viande / champignons / poisson, okrochka, bortsch, soupe de betterave rouge, soupe aux choux.
  • Légumineuses, légumes à fibres grossières (navet, aubergine, rutabaga, poivron, chou blanc, radis, radis, oignon, ail), champignons.
  • Poisson / viande gras, viande de volaille (oie et canard), viandes fumées, tous les plats frits, caviar de poisson, poisson salé, saucisses, ragoût / poisson, conserves, abats.
  • Pain de blé frais (seigle), pâte feuilletée, pâtisserie, confiseries à la crème, pâtisseries (levure / pâtisserie), gâteaux, gâteaux au fromage et crêpes, gâteaux frits, crêpes.
  • Porridge (orge, orge perlé, maïs, millet).
  • Œufs de poule frits / durs, fromage cottage gras d’acidité élevée, crème, lait gras, fromage salé épicé.
  • Aliments aigres / marinés / marinés.
  • Chocolat, café fort noir, lait concentré, confiture, miel, jus de raisin, crème glacée, cacao, boissons gazéifiées / alcoolisées.
  • Cuisson des matières grasses / animaux, des épices et des assaisonnements (herbes, raifort, mayonnaise, ketchup, moutarde, poivre).
  • Fruits (bananes, raisins, dattes) contenant des glucides simples. Fruits aigres / baies (canneberges, pommes aigres, cerises).

Tableau des produits interdits

Protéines, gGraisses, gGlucides, gCalories, kcal

Légumes et Verts

légumes en conserve1,50,25,530
aubergine1,20,14,524
rutabaga1,20,17,737
pois6,00,09,060
chou1,80,14,727
oignons1,40,010,441
pois chiches19,06,061,0364
salade au poivre1,30,05,327
persil3,70,47,647
radis1,20,13,419
radis blanc1,40,04,121
l'aneth2,50,56,338
haricots7,80,521,5123
raifort3,20,410,556
épinards2,90,32,022
oseille1,50,32,919

Des fruits

bananes1,50,221,895

Baies

raisin0,60,216,865

Champignons

champignons3,52,02,530
champignons marinés2,20,40,020

Noix et fruits secs

noix15,040,020,0500
raisins secs2,90,666,0264
graines de tournesol22,649,44,1567
dates2,50,569,2274

Céréales et Céréales

gruau de maïs8,31,275,0337
gruau de mil11,53,369,3348
gruaux d'orge10,41,366,3324

Farine et pâtes

des pâtes10,41,169,7337
boulettes11,912,429,0275

Produits de boulangerie

brioches7,99,455,5339
pain de seigle6,61,234,2165

Confiserie

crème pâtissière0,226,016,5300
pâte sablée6,521,649,9403

Glace

glace3,76,922,1189

Au chocolat

du chocolat5,435,356,5544

Matières premières et assaisonnements

la moutarde5,76,422,0162
mayonnaise2,467,03,9627

Produits laitiers

lait 4,5%3,14,54,772
crème 35% (gras)2,535,03,0337
crème fouettée3,222,212,5257
crème sure 30%2,430,03,1294

Fromages et Fromages Cottage

fromage parmesan33,028,00,0392

Produits de viande

gros porc11,449,30,0489
gras2,489,00,0797
bacon23,045,00,0500

Saucisses

saucisse fumée9,963,20,3608

L'oiseau

poulet fumé27,58,20,0184
canard16,561,20,0346
canard fumé19,028,40,0337
oie16,133,30,0364

Poisson et fruits de mer

poisson fumé26,89,90,0196
caviar noir28,09,70,0203
caviar de saumon granulaire32,015,00,0263
saumon19,86,30,0142
poisson en conserve17,52,00,088
saumon21,66,0-140
la truite19,22,1-97

Huiles et graisses

graisse animale0,099,70,0897
graisse de cuisine0,099,70,0897

Boissons alcoolisées

vin rouge sec0,20,00,368
vodka0,00,00,1235
la bière0,30,04,642

Boissons gazeuses

eau gazeuse0,00,00,0-
cola0,00,010,442
café instantané sec15,03,50,094
sprite0,10,07,029

Jus et compotes

jus de raisin0,30,014,054
* les données sont pour 100 g de produit

Menu (mode d'alimentation)

Le menu de nutrition pour les modifications diffuses du pancréas est construit sur la base d'une maladie spécifique, d'une forme (exacerbation / récession) et de l'état nutritionnel du patient. En règle générale, avec des modifications diffuses peu prononcées du pancréas, le menu de nutrition comprend une large gamme de produits et avec des modifications plus prononcées du parenchyme de la glande, le menu de nutrition est basé sur l'inclusion de produits et de méthodes de traitement culinaire de produits offrant un maximum de ménagement d'organes.

Avantages et inconvénients

Les prosLes inconvénients
  • Le régime est physiologiquement complet, équilibré et peut être prescrit pour une longue période.
  • Fournit le pancréas épargnant et normalise sa fonction.
  • Requiert des compétences culinaires et une connaissance de la cuisson des aliments diététiques

 

Commentaires et résultats

Selon les revues de la plupart des patients, la nutrition thérapeutique pour les modifications diffuses du pancréas permet de normaliser la fonction du pancréas et de réduire le taux de progression des modifications du parenchyme des organes.

  • "... Le diagnostic est une exacerbation de pancréatite récurrente chronique avec douleur, gravité modérée, avec insuffisance excrétrice. Échographie - modifications diffuses prononcées du pancréas. Ils ont prescrit un traitement et des médicaments de remplacement des enzymes. Le médecin a dit qu’un régime strict devait être suivi et que, pour moi, il devrait devenir permanent. J'ai étudié toutes ses options, car il existe de nombreux articles rédigés par des professionnels sur Internet. Je fais un régime strictement, j'ai peur de l'exacerbation. Après un mois, l'état est plus ou moins normalisé, il n'y a pas de douleur, les selles sont normales. Il n’ya pas de difficultés particulières avec la nourriture, bien que parfois vous vouliez vous offrir quelque chose de délicieux";
  • "... Lors d'une échographie, le médecin a écrit qu'il y avait des modifications diffuses du foie et du pancréas, bien que je ne présente aucun symptôme. Bien sûr, j'avais peur, mais le médecin m'a conseillé de ne pas me lancer dans la drogue tout de suite, mais de faire un régime pendant environ 6 mois. Elle s'est rapidement adaptée à la technologie de cuisson des aliments diététiques et, après l'achat d'une cocotte minute, les problèmes de cuisson ont pratiquement disparu. Certes, je ne mouds pas les aliments préparés, mais seulement légèrement dans un mélangeur. C'est vrai, pas assez de sel et de cornichons. Je me sens bien, il y a encore un effet agréable - j'ai perdu 6 kg".

Prix ​​de l'alimentation

Les aliments présentant des modifications diffuses dans le pancréas comprennent des produits abordables, dont les coûts d’achat moyens varient de 1600 à 1600 roubles par semaine.

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